Le monde est en crise, les gens sont condamnés à l'ordonnance

Dans son livre Lost Connections: Uncovering the Real Causes of Depression – and the Unexpected Solutions (traduit en français sous le titre Connexions perdues), Johann Hari affirme qu'aujourd'hui aux États-Unis, un adulte sur cinq prend au moins un médicament pour des problèmes psychiatriques. Chez les femmes d'âge moyen, ce taux est encore plus frappant : près d'une femme sur quatre utilise des antidépresseurs. Ce tableau n'est pas propre aux États-Unis. Par exemple, en France, une personne sur trois a recours à des psychotropes légaux tels que les antidépresseurs. Selon les données rapportées par Hari, le Royaume-Uni est en tête des taux de consommation d'antidépresseurs en Europe.

Il y a plus. Les scientifiques qui étudient les ressources en eau des pays occidentaux détectent régulièrement des résidus d'antidépresseurs lors de leurs tests. Cela montre à quel point le nombre de personnes utilisant ces médicaments et les éliminant par leur organisme est élevé. À tel point qu'il est devenu presque impossible de filtrer complètement ces substances de l'eau potable. L'humanité nage littéralement dans les antidépresseurs.

Cependant, le tableau ne se limite pas à ces seules données.

Selon un rapport publié par les Nations Unies ces dernières années, environ un milliard de personnes dans le monde vivent avec une forme de trouble mental. Plus frappant encore, un jeune sur sept fait partie de ce groupe. Une autre donnée importante concernant la situation des jeunes provient de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Selon celle-ci, une grande partie des personnes souffrant de maladies mentales n'a pas accès à un soutien thérapeutique adéquat.

Par exemple, à l'échelle mondiale, 71 % des patients psychotiques ne reçoivent pas de services de santé mentale. Alors qu'il est rapporté qu'environ 70 % des patients psychotiques sont traités dans les pays à revenu élevé, ce taux n'est que de 12 % dans les pays à faible revenu. En ce qui concerne la dépression, le tableau est encore plus sombre : même dans les pays à revenu élevé, seul un tiers des patients souffrant de dépression peut accéder à des services officiels de santé mentale. On estime que le taux de traitement adéquat au niveau minimal tombe en dessous de 23 % dans les pays à revenu élevé et jusqu'à 3 % dans les pays à revenu intermédiaire inférieur.

Le monde semble tourner dans une crise profonde. Les gens s'accrochent aux médicaments, tentent de tenir debout grâce aux antidépresseurs ; et lorsqu'ils ne peuvent plus tenir, ils mettent fin à leurs jours. Selon les chiffres officiels, plus de 700 000 personnes se suicident chaque année dans le monde.

En parlant d'antidépresseurs, les données concernant la Turquie sont également remarquables. Selon les données de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), la quantité d'antidépresseurs consommée par habitant en Turquie a augmenté de 76 % au cours de la période de 12 ans allant de 2008 à 2020. Selon les mêmes données, la Turquie figure parmi les quatre pays européens qui dépensent le plus pour les antidépresseurs.

L'étude « World Mental Health Monitor » publiée par Ipsos en octobre 2024 confirme également ce tableau. Alors qu'en 2021, 19 % de la population considérait la santé mentale comme le problème de santé le plus important du pays, ce taux est passé à 30 % en 2024.

Peut-être que le calme avant la tempête est déjà dépassé. Désormais, une personne sur trois donne des signes de la tempête qui approche. Elle met en avant la santé mentale, c'est-à-dire notre esprit, nos émotions et nos comportements, et parle des blessures profondes dans ces domaines.

La Prof. Dr. Ebru Şalcıoğlu, membre du corps enseignant du département de psychologie de l'Université İstinye, qui a fait des évaluations sur l'augmentation de la consommation d'antidépresseurs, résume cette situation en ces termes :

« Ce bond dans la consommation d'antidépresseurs reflète la difficulté que la société vit collectivement. »

Selon Şalcıoğlu, dans la période post-pandémique, les conditions sociales telles que la crise économique, le chômage, l'incertitude, la migration et les catastrophes naturelles ont rendu les problèmes mentaux tels que l'anxiété, le désespoir et la dépression plus visibles, particulièrement en Turquie. Dans ce contexte, l'augmentation de la consommation d'antidépresseurs peut être liée, d'une part, à une prise de conscience accrue de la santé mentale, à l'affaiblissement des attitudes stigmatisantes et à une plus grande ouverture des individus à la recherche d'aide. Cependant, l'autre face de la médaille révèle des limites systémiques. Prescrire des médicaments lors de consultations en polyclinique à durée limitée devient souvent la forme d'intervention la plus rapide. De nombreuses personnes ne peuvent accéder qu'à une ordonnance, et non à une thérapie.

Anxiété, désespoir et dépression… Même ces trois mots, lorsqu'ils entrent dans le monde d'une personne et s'installent durablement dans sa vie, peuvent avoir des conséquences extrêmement brûlantes. La vice-présidente du CHP, Gamze Taşçıer, a attiré l'attention sur l'une de ces conséquences ces derniers mois. Selon les données partagées par Taşçıer, entre 2021 et 2024, 1 301 personnes ont mis fin à leurs jours en raison de difficultés financières. Si l'on élargit la période, ce nombre atteint des dimensions bien plus effrayantes. En effet, alors que le nombre de personnes s'étant suicidées par manque de moyens était de 275 en 2023, ce chiffre est passé à 402 en 2024. Il s'agit d'une augmentation de 46 % en une seule année.

Rappelons-nous un instant ces noms : Emine Akçay, qui a donné un sèche-cheveux à son enfant pour qu'il se réchauffe avant de mettre fin à ses jours dans la pièce voisine ; Nuh Mercimek, qui s'est immolé par le feu devant la mairie ; Adem Yarıcı, qui s'est brûlé devant le bâtiment de la préfecture… Puis Yavuz Polat, Mesut Babat, Tugay Adak, Samet Özer, Ünal Çetinkaya et tant d'autres. Le point commun de tous ces noms est l'ordre de privation et de pauvreté dans lequel ils vivaient.

« L'ordre de privation et de pauvreté », dis-je ; car selon la dernière déclaration de TÜRK-İŞ, les dépenses alimentaires mensuelles d'une famille de quatre personnes ont atteint 28 412 TL. Le seuil de pauvreté est de 92 547 TL. Le coût de la vie mensuel d'un travailleur célibataire est calculé à 36 984 TL. En revanche, le salaire minimum est de 22 000 TL et la pension de retraite est d'environ 15 000 TL. Des millions de fonctionnaires tentent de vivre avec un revenu inférieur au seuil de pauvreté.

Ce tableau indique littéralement un ordre de privation et de pauvreté.

Alors, que nous dit cet ordre ?

Même les besoins les plus fondamentaux ne peuvent être satisfaits. Les loyers ne sont pas payés, les factures s'accumulent, aller au marché ou au supermarché devient de plus en plus difficile. Les gens ont du mal à joindre les deux bouts. Les marmites ne bouillent pas, les espoirs s'éteignent, l'avenir devient incertain ; l'espoir laisse place à l'anxiété et au stress.

Dans un tel environnement, il est impossible pour quiconque de se sentir bien, d'être heureux ou de regarder l'avenir avec confiance. L'être humain est un être relationnel ; chaque condition sociale dans laquelle il se trouve l'affecte directement. Nous en voyons les résultats dans tous les domaines de la vie.

Alors, que va-t-il se passer ? Comment notre état mental va-t-il s'améliorer ? Où va le pays, quelle épreuve le monde traverse-t-il ?

Pour chercher les réponses à ces questions, nous avons discuté avec le psychiatre et écrivain Cemal Dindar, l'un des pionniers de l'Association de psychothérapie pour le peuple (Halk İçin Psikoterapi Derneği). Dindar a fait des évaluations frappantes sur de nombreux sujets, de la santé mentale du pays à la tendance mondiale.

Aydın Tonga : Selon les données de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), la quantité d'antidépresseurs consommée par habitant en Turquie a augmenté de 76 % au cours des 12 dernières années, de 2008 à 2020. Pourrions-nous connaître vos réflexions sur le sujet ? Quelles pourraient être les raisons de cette augmentation ?

Cemal Dindar : L'ancien ministre de la Santé, Fahrettin Koca, l'avait dit clairement : la consommation d'antidépresseurs en Turquie est devenue un problème de santé publique. Ce n'est pas seulement dans notre pays, mais dans le monde entier, que ce domaine est un secteur où les sociétés pharmaceutiques sont les acteurs déterminants, façonné non pas par des méthodes scientifiques mais par l'agressivité du capital… Ali Babaoğlu, qui a été chef de clinique à Bakırköy pendant de nombreuses années, l'avait dit : « Nous (les psychiatres) sommes les avant-postes des sociétés pharmaceutiques. »

Aydın Tonga : L'étude « World Mental Health Monitor » publiée par Ipsos en octobre 2024 révèle également des conclusions frappantes à ce sujet. Selon celle-ci, alors qu'en 2021, 19 % de la société considérait la santé mentale comme le problème de santé le plus important du pays, ce taux est passé à 30 % en 2024. Quelle est votre évaluation de cette donnée ?

Cemal Dindar : Ces données et d'autres similaires sont la preuve que le système social et les conditions qu'il crée génèrent de manière déterminante des difficultés mentales. Pourtant, la psychiatrie et la psychologie dominantes sont totalement ignorantes de cette réalité. La réalité la plus superficielle du monde est considérée comme invisible par les groupes d'experts ; l'effondrement du néolibéralisme crée des problèmes mentaux difficiles à supporter pour la grande majorité de la population mondiale, rendant l'humanité malade.

Aydın Tonga : Voyez-vous un lien entre les problèmes sociaux tels que le chômage, la pauvreté, le désespoir et les maladies mentales comme la dépression, etc. ?

Cemal Dindar : Il existe un lien direct. La psychiatrie et sa classification américanisée, le système DSM, les classent hypocritement comme des « troubles de l'adaptation ». Si vous y ajoutez les relations intergénérationnelles et les conditions de développement de la nouvelle génération, le problème est bien loin d'être une simple question d'adaptation.

Aydın Tonga : Quel impact les conditions de travail intenses, l'urbanisation, l'abandon des anciennes relations sociales traditionnelles, etc., ont-ils sur la santé mentale des gens ?

Cemal Dindar : L'insuffisance des institutions, la désintégration des mécanismes de soutien socioculturels, le fait de ne pouvoir être ni une famille élargie ni une famille nucléaire, mais de se retrouver dans une sorte d'état de transition… Cela crée un cadre socioculturel qui produit des difficultés mentales, en déforme la nature et limite les possibilités de solution. Le sens et la valeur des difficultés mentales changent avant tout…

Aydın Tonga : Quel avenir la structure économique, politique et culturelle actuelle promet-elle à l'échelle mondiale ? Comment voyez-vous l'état d'esprit de l'avenir ?

Cemal Dindar : Nous sommes clairement dans une période de transition dans le monde… L'avenir n'est pas non plus donné, c'est l'humanité qui le créera. Aujourd'hui, la veine créatrice de l'humanité semble assez castrée. Cependant, il y a eu des périodes plus difficiles dans l'histoire… Espérons que nous vivrons pour voir. Il est évident que notre époque est un environnement de crise, non seulement dans la spiritualité, mais aussi dans la socialité de l'homme, et même dans sa relation avec son corps. C'est clairement une crise de civilisation…

Aydın Tonga : Considérez-vous que les services de santé psychologique en Turquie sont suffisants ? Pourrions-nous connaître vos suggestions et votre approche à ce sujet ?

Cemal Dindar : Plus important que de savoir s'ils sont suffisants ou non, il existe un système de santé mentale qui n'est pas adapté aux besoins sociaux. L'hégémonie de la psychiatrie dans ce domaine est l'un des plus grands problèmes. Le clinicisme, avec la rigidité médicale qu'il contient, est également problématique… En tant qu'Association de psychothérapie pour le peuple, nous proposons un nouveau paradigme dans la direction d'une compréhension psychodialectique. Nous constatons que les pratiques qui relient l'opposition individu-groupe sont plus efficaces. Une connaissance très précieuse s'est accumulée dans le domaine de la santé mentale… Nous nous efforçons de la réinterpréter pour le peuple et d'en créer la praxis. »

En conclusion, que faire, où regarder et comment aborder « l'humain » dans cette direction ? Les lignes suivantes, tirées du « manifeste » de l'Association de psychothérapie pour le peuple, peuvent nous guider à ce stade. Je voudrais conclure mes propos en citant ces lignes.

Regardez ce que disent ces lignes :

« Nous devons dire plus souvent que la caractéristique déterminante de l'être humain est la socialité, que chacun de nous surmonte son impuissance au sein de la nature par sa socialité, et même que la spiritualité humaine est la socialité concentrée dans l'individu ; nous devons défendre l'individu dans le groupe et le groupe dans l'individu, dans leur spiritualité, contre les systèmes sociaux inégalitaires qui cachent que les choses sont ainsi et qui tentent de se dédouaner de leur propre responsabilité face aux souffrances de la grande humanité. »

Cemal Dindar (ci-dessus)