L'administration centrale ne peut-elle pas faire ce que fait l'administration locale ?

La municipalité métropolitaine d'Istanbul a lancé la semaine dernière un programme de vaccination gratuite contre le HPV. La municipalité métropolitaine d'Ankara, quant à elle, le lancera en juin.

Concernant le vaccin gratuit contre le HPV, que le ministre de la Santé Fahrettin Koca avait annoncé il y a deux ans comme étant « en cours de préparation », aucun progrès n'a encore été enregistré. Alors que de nombreux pays parviennent à réduire les cas de cancer du col de l'utérus grâce à la vaccination, il est difficile de comprendre pourquoi aucune mesure n'est prise par l'administration centrale dans notre pays.

Dans une note d'information sur le cancer du col de l'utérus publiée sur le site Internet du ministère de la Santé, il est indiqué que l'incidence du cancer du col de l'utérus dans notre pays est de 4,2 pour 100 000 et que 2 125 femmes reçoivent un diagnostic chaque année.

Le texte mentionne également l'existence de vaccins hautement protecteurs développés contre les types de HPV les plus cancérigènes. Il ajoute en outre que l'Organisation mondiale de la santé recommande la vaccination des filles et des garçons âgés de 9 à 14 ans contre le cancer du col de l'utérus. Cependant, c'est la seule mention faite à la vaccination dans la note d'information du ministère. Il est impossible d'obtenir des informations sur les travaux que le ministère prétend avoir « lancés ».

De même, bien que le « faible niveau socio-économique » soit cité parmi les facteurs de risque, le fait qu'il s'agisse d'une maladie évitable par la vaccination n'est pas mentionné.

Je suppose que les responsables du ministère considèrent que les tests de dépistage effectués tous les 5 ans chez les femmes âgées de 30 à 65 ans sont suffisants.

Des milliers de personnes en attente de vaccination

Le programme de vaccination gratuite contre le HPV lancé par les municipalités métropolitaines d'Ankara et d'Istanbul est une excellente nouvelle pour une part importante de la population. En effet, la gratuité de ces vaccins a deux raisons et conséquences majeures.

Compte tenu de la densité de population dans ces deux métropoles, ces mesures sont évidemment très précieuses. Mais elles ne suffisent pas. La municipalité d'Istanbul a reçu plus de 85 000 demandes en quelques jours, et le vaccin couvre la tranche d'âge des 9-26 ans. À Ankara, le vaccin sera administré aux groupes socio-économiquement défavorisés dans la tranche d'âge des 9-30 ans.

Comme on le sait, les vaccins contre le HPV sont administrés gratuitement à la population dans de nombreux pays. Grâce aux vaccins contre le HPV, connus sous le nom de vaccins contre le cancer du col de l'utérus, les taux de cancer ont diminué dans de nombreux pays jusqu'à ce jour. En Australie, aucun nouveau cas n'est désormais observé. Ce résultat a été obtenu en intégrant le vaccin au calendrier vaccinal national et en le rendant gratuit pour tous.

L'OBJECTIF 2030 DE L'OMS

Le HPV ne pose pas seulement problème au niveau du col de l'utérus. Il peut également provoquer des cancers dans des organes tels que le vagin, le larynx ou la vessie. Parallèlement, il est rapporté que les types de cancers liés au HPV, tels que le cancer de l'anus et le cancer du pénis chez les hommes, peuvent également être évités grâce à la vaccination.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a élaboré ces dernières années une série de plans d'action à l'horizon 2030 pour permettre aux pays de progresser rapidement vers l'élimination du cancer du col de l'utérus. Selon ces plans, l'OMS, qui recommande la vaccination de 90 % des filles avant l'âge de 15 ans et avant le début de toute activité sexuelle, a pour objectif ultime d'éradiquer la maladie de la surface de la terre grâce à la vaccination.

LA SANTÉ EST NOTRE DROIT CONSTITUTIONNEL

Le Dr Emrah Kırımlı, médecin de famille et invité cette semaine de l'émission « 12'de Sağlık », a souligné que la protection de la santé est un droit constitutionnel : « Nous payons des impôts, si cela se fait dans le monde, cela peut se faire chez nous aussi. Mais il semble que l'on veuille que la santé cesse d'être un droit et que chacun accède aux services de santé, aux médicaments et aux vaccins uniquement dans la mesure de ses moyens financiers », a-t-il déclaré, résumant ainsi l'approche de l'autorité centrale sur le sujet.

L'un des problèmes que l'on peut qualifier de locomotive du système de santé est le fait que les mesures nécessaires en matière de services de santé préventifs n'ont pas été mises en œuvre. Selon le Dr Kırımlı, qui a rapidement exposé les problèmes chroniques du système lors de l'émission, si l'État n'accorde pas d'importance à la santé préventive, les médecines alternatives, les vitamines et les compléments alimentaires prennent le relais. La population se tourne vers d'autres moyens pour protéger sa propre santé.

DES VACCINS GRATUITS DANS DES PAYS AFRICAINS

Les efforts de vaccination deviennent « significatifs » lorsqu'ils atteignent l'ensemble de la société, car il est nécessaire de dépasser un certain taux. Il est impératif que les vaccins, actuellement accessibles uniquement aux bénéficiaires de l'aide sociale, soient étendus à la majorité et mis à la disposition de tous.

Cela ne se limite pas au vaccin contre le HPV. Malheureusement, de nombreux vaccins qui font partie de la pratique courante dans le monde depuis des années ne sont toujours pas inclus dans le programme de vaccination gratuite de notre pays.

Lorsque nous avons discuté avec le spécialiste des maladies infectieuses, le Pr Dr Mehmet Ceyhan, à l'occasion de la semaine de la vaccination, il a attiré l'attention sur ce point et a expliqué que les vaccins contre le rotavirus, le HPV (cancer du col de l'utérus) et le méningocoque (méningite) devraient être intégrés au calendrier vaccinal, tout comme les autres vaccins gratuits. Il a souligné que le vaccin contre le rotavirus est administré gratuitement dans 150 pays, celui contre le HPV dans 104 pays, et que les vaccins contre le méningocoque figurent au calendrier vaccinal d'environ 50 pays (y compris certains des pays les plus pauvres d'Afrique). Il a noté que le budget nécessaire pour ces trois vaccins dans notre pays serait d'environ 200 millions de dollars, ce qui est bien inférieur aux sommes allouées à n'importe quel projet de pont ou de route.

Alors, que nous manque-t-il par rapport à des dizaines d'autres pays ?

Peut-être avons-nous bien plus de raisons d'intégrer ces vaccins au calendrier de routine, mais l'indifférence à ce sujet entrave depuis des années l'accès de milliers d'enfants et de jeunes à la vaccination.

Les prix des vaccins ne sont pas abordables pour les citoyens

Compte tenu du fait qu'en Turquie, la moitié de la population travaille pour un salaire proche du salaire minimum, il n'est pas difficile d'imaginer combien de personnes peuvent accéder à des vaccins dont le prix par dose varie entre 2 000 et 3 200 TL.

Si l'on commence par les vaccins contre le HPV qui font l'objet de débats, le prix actuel du vaccin contre le HPV le plus privilégié, connu sous le nom de vaccin nonavalent, est de 3 230 TL par dose. Si trois doses sont recommandées pour les personnes de plus de 15 ans, vous devez prévoir un budget total de 10 000 lires sur cinq mois.

Pour le vaccin contre le rotavirus, dont l'administration en deux doses est recommandée, le prix d'une dose est de 1 741 TL. Comme deux doses sont nécessaires, le coût de ce vaccin s'élève à 3 500 TL.

Quant au vaccin contre la méningite, un autre vaccin important durant l'enfance, le prix par dose est de 2 092 TL. Heureusement, une deuxième dose n'est pas nécessaire pour ce vaccin.

LE MÊME PROCESSUS POUR LES BANDELETTES DE MESURE DE LA GLYCÉMIE

Une situation similaire se produit depuis quelques années concernant la prise en charge gratuite des bandelettes de mesure de la glycémie. Alors que des ressources sont transférées du budget vers presque tous les secteurs, de manière nécessaire ou non, le fait que les jeunes enfants, en particulier, ne puissent pas accéder gratuitement à ces bandelettes fait de nous un cas unique en Europe. Grâce à la société civile et à quelques médecins dévoués à cette cause, le sujet est constamment maintenu à l'ordre du jour. Mais on ne dépasse pas les efforts de quelques municipalités pour distribuer gratuitement des appareils de mesure.