Le parasite à l'ordre du jour : la gale

LES MÉDICAMENTS CONTRE LA GALE DÉSORMAIS REMBOURSÉS

Les cas de gale, qui ont atteint des proportions préoccupantes en Turquie ces dernières années, sont devenus l'une des pathologies les plus fréquemment rencontrées dans les cliniques de dermatologie. Une nouvelle ère a débuté dans le traitement de la gale, une maladie que les patients comme les médecins peinaient à gérer, en particulier dans la région touchée par les séismes du 6 février.

Les comprimés oraux, commercialisés en Turquie il y a environ un an et demi, facilitaient le traitement et le quotidien des patients, mais n'étaient pas pris en charge par l'institution de sécurité sociale (SGK). Alors que les patients, incapables de supporter des frais médicamenteux atteignant mille livres par mois, tentaient de faire entendre leur voix par le biais de campagnes, les associations professionnelles réclamaient l'inclusion dans le remboursement de ces médicaments de nouvelle génération, développés contre une maladie devenue un problème de santé publique majeur.

Ces efforts ont finalement porté leurs fruits : deux médicaments contenant de l'ivermectine comme principe actif ont été intégrés à la liste de remboursement de la SGK. Désormais, les patients peuvent obtenir gratuitement ces comprimés contre la gale sur prescription médicale.

UNE MULTIPLICATION PAR 30 ENTRE 2017 ET 2019

La gale est une maladie qui provoque des épidémies à travers le monde à certaines périodes. Certaines crèmes et préparations fréquemment utilisées dans le traitement peuvent parfois s'avérer inefficaces. De plus, l'obligation d'inclure toute la famille dans le traitement, ainsi que les contraintes liées à l'hygiène — bains fréquents, lavage des vêtements et des draps à haute température — rendent l'observance thérapeutique difficile.

L'an dernier, la Société turque de dermatologie avait souligné la forte augmentation des cas de gale dans la zone sinistrée, notamment à Hatay, et avait insisté sur le fait que, dans les environnements de vie collectifs dépourvus d'installations sanitaires adéquates, les comprimés pouvaient être utilisés. Les membres de l'association avaient alerté : « Auparavant, nous ne disposions pas de comprimés contre la gale dans notre pays. Bien que ce médicament soit désormais disponible, il n'était accessible que de manière payante. Notre demande est que ces médicaments soient inclus sans délai dans le champ de couverture de la SGK afin que nos citoyens, en particulier dans la zone sinistrée, puissent en bénéficier. »

UNE ÉPIDÉMIE OBSERVÉE DEPUIS 5 À 6 ANS

La Société turque de dermatologie a partagé des données importantes et des déclarations marquantes dans son communiqué.

Il a été indiqué que les cas de gale en Turquie avaient augmenté de 30 % par rapport à l'année précédente (2022) ; l'immigration irrégulière, la pandémie, la pression liée au temps de consultation limité, ainsi que la nécessité de vivre en collectivité et l'impossibilité de satisfaire les besoins en eau pour l'hygiène après les séismes du 6 février ont été cités comme causes de cette recrudescence.

Dans le communiqué, il était précisé : « Il y a vingt ans, lorsque nous voyions un patient atteint de la gale, nous nous demandions avec étonnement si la gale existait encore. À l'époque, la maladie était quasi inexistante en Turquie, mais depuis 5 ou 6 ans, elle sévit sous forme d'épidémie. Nous avons commencé à voir 3 à 5 patients par jour. Dans certains hôpitaux, il est rapporté que 30 à 40 % des patients consultant en dermatologie sont atteints de la gale. Des études menées dans notre pays ont montré que les cas de gale ont été multipliés par environ 7 en 2018 par rapport à 2017, et par 30 si l'on compare 2017 à 2019. »

Le ministère de la Santé avait répondu à ces déclarations en affirmant qu'il n'y avait « pas d'augmentation ou d'épidémie susceptible de susciter l'inquiétude ».

LE NOMBRE RÉEL DE CAS BIEN SUPÉRIEUR AUX CHIFFRES DÉTECTÉS

Pourtant, les données figurant dans le Guide de diagnostic et de traitement de la gale préparé par la Société turque de dermatologie indiquent que 17 803 patients (14 574 adultes et 3 229 enfants) ont été diagnostiqués entre 2014 et 2019. Une étude menée dans deux hôpitaux tertiaires distincts à Istanbul entre 2016 et 2019 a également souligné qu'une épidémie de gale avait débuté au dernier trimestre 2018 en Turquie et s'était poursuivie en 2019.

Une étude transversale réalisée en 2021 a rapporté une prévalence de 10,9 %, tout en précisant que, si l'on prend en compte les cas non enregistrés, le nombre réel est estimé bien au-delà des chiffres officiels.

« NOUS AVONS COMMENCÉ À MIEUX GÉRER LA MALADIE »

Le professeur associé Aslan Yürekli, du département de dermatologie de l'hôpital de recherche et d'enseignement de Muğla, considère l'inclusion des deux médicaments dans le remboursement comme une avancée majeure, fruit des efforts de la Société turque de dermatologie et des initiatives des patients. « C'est une évolution qui nous soulage et nous renforce considérablement », a déclaré le Dr Yürekli, ajoutant : « Depuis un mois, nos patients peuvent accéder gratuitement aux médicaments oraux en plus des traitements topiques. Avec ces médicaments, nous avons commencé à mieux gérer la maladie. La question de savoir si les patients ont les moyens financiers d'acheter les médicaments ne se pose plus. »

UN CONFORT ACCRU POUR LES PATIENTS

Le Dr Aslan Yürekli a précisé que les comprimés oraux peuvent être utilisés dans tous les cas, mais que la SGK les recommande en priorité pour les patients n'ayant pas obtenu de résultats avec les traitements topiques. Expliquant l'importance de l'observance du patient pour les traitements topiques, le Dr Yürekli a déclaré :

« Les médicaments topiques utilisés dans le traitement de la gale doivent être appliqués correctement et régulièrement. Avec les médicaments oraux, ce problème ne se pose pas, ce qui a amélioré le confort des patients.

On peut dire que les cas de gale ont beaucoup augmenté ces derniers temps, mais nous avons commencé à inverser la tendance depuis l'inclusion des comprimés dans le remboursement. Nous sommes désormais plus forts et je peux dire que le nombre de cas commence à diminuer.

À la période où les cas de gale étaient au plus haut, nous en détections chez 30 patients sur 100. Actuellement, le diagnostic de gale est posé pour 4 à 5 patients sur 100. Je crois que les consultations dans les cliniques de dermatologie vont rapidement diminuer. »

CONTRE-INDIQUÉ POUR LES FEMMES ENCEINTES ET LES ENFANTS DE MOINS DE 15 KILOS

Les nouveaux médicaments à base d'ivermectine peuvent également être utilisés chez les enfants, à condition qu'ils pèsent plus de 15 kilos. Le médicament n'est pas utilisé chez les femmes enceintes, les mères allaitantes et les personnes souffrant d'insuffisance hépatique.

Le traitement oral peut être administré en deux cures espacées d'une semaine. Une cure est dosée à un comprimé pour 15 kilos. Ainsi, un patient de 60 kilos prend 4 comprimés. Si nécessaire, le traitement peut être répété la semaine suivante.