Médecine et gangs

Autant le scandale du gang des nouveau-nés, dont je crains que l'ampleur ne s'étende encore, est douloureux, autant je trouve que les interprétations données par divers milieux sur la manière d'empêcher la formation de tels gangs à l'avenir sont profondément désespérantes.

Commençons par critiquer un point de vue exprimé dans le communiqué de l'Association médicale turque (TTB) à ce sujet. La TTB affirme qu'à la base de cet événement se trouve une vision qui considère l'hôpital comme un commerce et le patient comme un client.

Chers collègues estimés, faire du commerce exige autant d'honneur et de conscience que la pratique de la médecine. Ce que j'attendais de vous en priorité, c'était d'expliquer pourquoi, par nature, le service médical ne peut être régi par les règles du commerce sans compromettre l'honneur et la conscience.

Il existe une vérité fondamentale, méconnue ou ignorée, concernant les services de santé (ou plus précisément la médecine – H. Yazıcı, 12punto 12/08/2024). C'est que, sur cette terre, les règles du commerce ne s'appliquent guère à la mise en œuvre de certains services destinés aux individus et à la société. Dans certains cas, réduire le coût d'un service pour le rendre moins cher et plus accessible lui fait perdre sa nature même de service. Par exemple, la durée d'exécution de la 9e Symphonie de Beethoven est en règle générale d'environ 65 minutes, et l'orchestre qui l'interprète nécessite un nombre précis de violons, d'instruments à vent et de choristes. Réduire la durée de l'exécution et diminuer le nombre de musiciens et de choristes pour offrir aux gens une 9e Symphonie moins chère fait que ce qui est écouté n'est plus la 9e Symphonie (M. Gladwell – auteur américain). De même, réduire le temps de consultation à 5 ou 10 minutes sous prétexte d'augmenter le volume des services médicaux fait que la médecine cesse d'être la médecine. Ce qui est oublié, y compris par certains collègues, c'est qu'au moins 75 % d'un diagnostic médical correct repose sur l'écoute des plaintes du patient. Comme le dit le célèbre adage : « Vous pouvez tromper certaines personnes tout le temps, et toutes les personnes certains moments, mais vous ne pouvez pas tromper toutes les personnes tout le temps. » À la base de l'impasse dans laquelle se trouvent nos services médicaux, il y a avant tout ce fait : dénaturer la médecine.

Une autre raison pour laquelle le service médical ne peut fonctionner selon les règles du commerce est que la qualité de ce service est difficile à évaluer par celui qui le reçoit. Une partie importante des maladies guérit d'elle-même. D'un autre côté, si vous achetez de la viande avariée chez le boucher, vous changez de boucher ; si un maraîcher place les fruits pourris au fond du sac, vous n'y retournez plus. Cependant, il est beaucoup plus difficile d'évaluer la qualité d'un médicament inutile ou d'une intervention médicale erronée.

La troisième raison qui distingue le service médical du commerce est l'attente d'un service de plus haut niveau, tant de la part du patient qui reçoit le service que du médecin qui le fournit, en raison notamment des progrès constants de la science médicale. La saturation du marché, que l'on peut observer dans les échanges commerciaux, n'existe guère dans les services médicaux. Le moteur principal de cette insatiabilité est la dernière raison que je vais énumérer.

Le quatrième et plus important point de distinction entre la médecine et le commerce est le droit de tout être humain, quel que soit son niveau de richesse, à accéder aux services médicaux de la manière la plus égale possible. Naturellement, l'humanité n'a presque jamais atteint cette égalité la plus grande possible, que j'ai écrite en italique, nulle part. À mon avis, le drame des « médecins aux pieds nus » de Mao (communisme), la comédie de la rotation obligatoire des médecins du 12 septembre (fascisme) et la tragédie qui se manifeste dans l'espérance de vie en baisse aux États-Unis ces dernières années (capitalisme sauvage) reposent sur l'ignorance ou le déni de ces différences entre la médecine et les services marchands que j'ai tenté de résumer.

Revenons maintenant à l'affaire concrète, celle du gang des nouveau-nés. Vu de l'extérieur, l'événement ressemble à une série de catastrophes causées par une poignée de professionnels de santé, dont certains sont médecins. Alors, quelle est la première mesure prise face à cet événement, révélé avec une grande aide des médias ? Fermer immédiatement une douzaine d'hôpitaux où le gang s'était infiltré.

Selon l'opposition principale et la TTB, quelle devrait être la prochaine étape immédiate ? La nationalisation immédiate des services de santé. Je dois avouer que cette réaction et ces propositions m'ont causé une tristesse presque aussi grande que la brutalité du gang des nouveau-nés. Fermer un hôpital du jour au lendemain ne ressemble pas à la fermeture d'un marchand de pastèques ou d'un salon de massage. Certes, je suis sûr que les patients présents dans ces hôpitaux ont été transférés vers d'autres établissements. Cependant, transférer des patients d'un hôpital à un autre est une opération qui nécessite une expertise particulière et qui comporte des risques vitaux, même dans des conditions planifiées. Au moins, dans les médias d'opposition que j'ai pu suivre, je n'ai vu aucun détail ni lu aucune explication sur la manière dont ce transfert de patients a été réellement mis en œuvre.

Alors, que faire ? L'affaire du gang des nouveau-nés n'est pas un événement qui se limite à quelques hôpitaux, quelques médecins et aux dernières années, comme cela a commencé à apparaître en peu de temps, voire en quelques jours. Comme j'ai essayé de l'expliquer du mieux que j'ai pu, pour améliorer les médecins et les services médicaux, il faut d'abord comprendre et expliquer ce que sont le médecin et la profession médicale. L'étape suivante consiste à assurer un accès aussi égal que possible à la médecine et aux services médicaux.

La solution ne réside pas dans la nationalisation de tous les services médicaux, mais dans une véritable assurance maladie universelle, étendue et efficace. Je suis conscient qu'un système d'assurance maladie approprié aura un coût public élevé. Cependant, dans ce contexte, je pense que mon pays n'est pas tant pauvre qu'un pays où le fossé des revenus ne cesse de se creuser.

Toujours dans ce contexte, je soutiens que l'initiative la plus efficace et la plus urgente pour corriger notre répartition des revenus est d'établir un système judiciaire efficace. De plus, avec mon humble esprit de médecin, je pense que le passage à un système judiciaire sain est le moyen le moins coûteux de remettre mon pays sur la bonne voie, et je m'étonne de ceux qui ne le comprennent pas. Une justice saine enrichit le pays tout entier d'une part, et prévient tout type de gangstérisme, y compris celui des gangs de nouveau-nés, tout en punissant les coupables d'autre part. C'est précisément pour cette raison qu'il m'est très difficile, en raison de ma profession que je respecte profondément et de ma conscience, de sombrer dans le désespoir en constatant que notre problème fondamental est que nous ne voulons pas d'un système judiciaire sain.