Asthme : la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant

Chez l'enfant, l'asthme est une cause majeure d'absentéisme scolaire, de visites aux urgences et d'hospitalisations. Bien que la cause exacte ne soit pas déterminée, on estime qu'il s'agit d'une combinaison d'expositions environnementales et de prédispositions biologiques et génétiques naturelles. La fumée de cigarette, la pollution atmosphérique, l'air froid et sec, les odeurs fortes et l'obésité figurent parmi les facteurs déclenchants des crises d'asthme. Le Dr Gülnar Aliyeva, spécialiste du département d'allergologie pédiatrique de l'hôpital Medstar Antalya du groupe de santé Memorial, a fourni des informations sur l'asthme chez l'enfant et sa prise en charge.

EN CAS DE MALADIE ALLERGIQUE CHEZ LES PARENTS AU PREMIER DEGRÉ

Chez les enfants, la toux, les sifflements, l'essoufflement ou la difficulté à respirer, la limitation des activités ou une fatigue plus rapide sont parmi les symptômes de l'asthme. La présence de maladies allergiques chez des parents au premier degré peut augmenter le risque d'asthme. L'asthme est suspecté lorsque la toux est sèche, récurrente ou persistante, qu'elle s'aggrave la nuit, ou qu'elle survient à la suite d'un exercice physique, d'un rire, de pleurs ou d'une exposition à la fumée de cigarette. De même, des sifflements survenant pendant le sommeil ou déclenchés par l'activité, les pleurs, le rire, la fumée de cigarette ou la pollution atmosphérique indiquent un asthme. Une amélioration des symptômes du patient après 2 à 3 mois de traitement par corticostéroïdes inhalés à faible dose confirme le diagnostic d'asthme.

PEUT ÉGALEMENT APPARAÎTRE ENTRE 0 ET 2 ANS

Chez les enfants de plus de 5 ans, les critères de diagnostic de l'asthme sont similaires à ceux des patients adultes. Chez les enfants de moins de 5 ans, en particulier entre 0 et 2 ans, des symptômes respiratoires fluctuants tels que des sifflements et de la toux peuvent également être observés pour des raisons autres que l'asthme. De plus, l'obstruction des voies respiratoires et la réponse aux médicaments ne peuvent pas être mesurées systématiquement chez les enfants de ce groupe d'âge. La persistance de la toux, des sifflements ou des difficultés respiratoires pendant plus de 10 jours lors d'une infection des voies respiratoires supérieures, la survenue de plus de trois crises par an ou de crises sévères et/ou leur aggravation nocturne, la présence de toux, de sifflements ou d'essoufflement entre les crises, une fatigue plus rapide que celle des pairs, ainsi que la dermatite atopique, les allergies alimentaires ou des antécédents familiaux d'asthme sont des signes évocateurs.

LES PERSONNES PRÉDISPOSÉES AUX ALLERGIES SONT DANS LE GROUPE À RISQUE

L'essai d'un traitement régulier par corticostéroïdes inhalés et, si nécessaire, par bêta-2 agonistes de courte durée d'action (SABA) pendant au moins 2 à 3 mois peut aider à poser le diagnostic d'asthme. Chez les enfants de plus de 5 ans, le test de la fonction respiratoire est utilisé pour diagnostiquer l'asthme. Une amélioration des symptômes pendant le traitement et une détérioration de l'état du patient après l'arrêt du traitement confirment le diagnostic. La sensibilité aux allergènes peut être mesurée par des tests cutanés (prick-tests) et des tests d'IgE spécifiques aux allergènes. La plupart des enfants asthmatiques de plus de trois ans présentent une sensibilisation allergique, mais son absence n'exclut pas le diagnostic d'asthme. La sensibilité aux allergènes a été identifiée comme le paramètre le plus important pour prédire le développement de l'asthme chronique. Les examens radiologiques sont rarement nécessaires. Si le diagnostic d'asthme est douteux, ils peuvent être utilisés pour exclure des anomalies structurelles sous-jacentes, des infections chroniques, des corps étrangers et d'autres maladies figurant dans le diagnostic différentiel.

UN RETARD DE CROISSANCE ET DE DÉVELOPPEMENT PEUT SURVENIR

Avant de confirmer le diagnostic d'asthme, il est important de considérer et d'exclure d'autres causes provoquant des sifflements, de la toux et de l'essoufflement. Un retard de croissance et de développement, des symptômes apparaissant dès la période néonatale ou très tôt, des vomissements associés aux symptômes respiratoires, des sifflements continus, une absence de réponse aux traitements contre l'asthme, l'absence de symptômes avec les déclencheurs typiques (par exemple, les infections virales des voies respiratoires supérieures), des symptômes pulmonaires localisés ou cardiovasculaires, l'hippocratisme digital (doigts en baguette de tambour) ou une hypoxémie (baisse du taux d'oxygène dans le sang) en dehors d'une infection virale sont des situations qui doivent faire envisager d'autres diagnostics que l'asthme.

LE TRAITEMENT EST PLANIFIÉ SELON LES GROUPES D'ÂGE

Comme pour les autres groupes d'âge, l'objectif de la gestion de l'asthme chez les jeunes enfants est d'assurer le contrôle des symptômes pour maintenir une activité normale, de réduire le risque d'exacerbations aiguës, de préserver la fonction et le développement pulmonaires normaux et de minimiser les effets secondaires des médicaments. Chez les enfants, le traitement est organisé selon le groupe d'âge : moins de 5-6 ans, 6-11 ans et groupe des adolescents. Le traitement est planifié au moment du diagnostic initial en fonction de la sévérité de l'asthme, et pour les enfants déjà diagnostiqués et traités, en fonction de l'état de contrôle de l'asthme, en tenant compte des paliers thérapeutiques. Pour les patients asthmatiques, les facteurs environnementaux tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, la sensibilité aux aéroallergènes et la vaccination annuelle contre la grippe doivent toujours être pris en considération.

Source de l'actualité: 12punto