Le nombre de cas de rougeole en hausse en Turquie

L'Association médicale turque (Türk Tabipleri Birliği), dans sa revue Toplum ve Hekim, a publié une synthèse intitulée « Épidémies de rougeole dans le monde et en Turquie, état actuel de la vaccination », rédigée par le Dr Özgür Satılmış, le Dr Adem Albayrak et le Pr Dr Meltem Çöl, qui met une fois de plus en lumière la situation alarmante concernant la rougeole.

LE REFUS DE VACCINATION ET L'IMMIGRATION SONT À L'ORIGINE DES ÉPIDÉMIES

La rougeole est l'une des maladies virales infantiles hautement contagieuses pouvant provoquer des épidémies. Avec la découverte du vaccin en 1963, les épidémies et les décès ont diminué. Dans notre pays, la vaccination est pratiquée depuis 1970. Cependant, des épidémies surviennent dans le monde et dans notre pays pour des raisons telles que le refus de vaccination et les mouvements migratoires. L'examen de l'augmentation des cas de rougeole en Turquie ces dernières années montre que les personnes concernées sont incomplètement vaccinées.

STATISTIQUES DES CAS

La rougeole se manifeste par de la fièvre, de la toux, un rhume, une conjonctivite et des éruptions cutanées. Le virus se transmet par contact direct, par gouttelettes, par noyaux de gouttelettes et par voie aérienne. Un patient atteint de rougeole peut transmettre la maladie à 16-18 personnes. Dans les populations non vaccinées, elle provoque une épidémie tous les 2 à 5 ans. La rougeole entraîne des complications telles que la diarrhée, une pneumonie mortelle, une otite moyenne, une inflammation cérébrale et la panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS), une maladie chronique évolutive. Entre 1 et 5 % des enfants non vaccinés qui contractent la rougeole en meurent. Elle figure au premier rang des causes de mortalité infantile, en particulier dans les pays où les conditions sanitaires sont précaires. Elle représente 7 à 10 % des décès chez les enfants de moins de cinq ans. La rougeole provoque davantage de décès et de maladies chez les enfants de moins d'un an et chez les personnes de plus de 20 ans.

Dans le monde et dans notre pays, les cas de rougeole avaient tendance à diminuer grâce à la vaccination généralisée. Cependant, ces dernières années, des lacunes dans les services de vaccination et la pandémie ont réduit les taux de couverture vaccinale, entraînant une augmentation des cas.

De plus, la diminution de la visibilité des risques liés à la rougeole grâce à la vaccination accroît le relâchement vaccinal. L'augmentation de la mobilité humaine due aux migrations prépare également le terrain aux épidémies. Pour ces raisons, la vaccination contre la rougeole reste primordiale. Les cas de rougeole ont recommencé à augmenter en 2018. Ils ont atteint un pic en 2019 avec 2 892 cas.

TAUX DE VACCINATION

Dans le monde et en Turquie, les mouvements migratoires irréguliers, la surcharge des services de santé due à la pandémie de COVID-19, les couvre-feux, les restrictions de voyage et les difficultés persistantes telles que la limitation des ressources financières et humaines, l'accès restreint aux produits de santé, l'hésitation vaccinale et le refus de vaccination ont entraîné une baisse de la couverture vaccinale et des taux de vaccination de base.

 Pour stopper la circulation du virus, l'immunité collective (vaccination) doit être supérieure à 95 %. En 2022, le nombre de provinces où la première dose du vaccin contre la rougeole dépassait 95 % a chuté à 40 (49 %), atteignant son niveau le plus bas de ces dernières années.

La synthèse énumère une à une les causes de l'épidémie de rougeole dans notre pays. Pour parvenir à l'élimination de la rougeole, il est nécessaire d'atteindre et de maintenir un niveau élevé d'immunité collective par la vaccination systématique. Étant donné que l'efficacité du vaccin est de 95 %, même si l'ensemble de la population est vacciné, le virus provoque une épidémie si 5 % de personnes sensibles sont ajoutées à la population chaque année. C'est pourquoi, en particulier dans les pays où une vaccination élevée et homogène ne peut être assurée par les systèmes de vaccination systématique, des vaccinations supplémentaires doivent être effectuées tous les deux à quatre ans, en fonction de la qualité de la vaccination systématique.

La Turquie est passée d'un pays de transit de l'Asie vers l'Europe à une zone d'installation permanente. Au cours des 10 dernières années, le nombre de réfugiés et de migrants dans le monde est passé d'environ 40 millions à 108 millions. 52 % de tous les migrants et réfugiés proviennent de Syrie, d'Ukraine et d'Afghanistan. Selon les registres officiels, la Turquie est le pays qui accueille le plus grand nombre de réfugiés au monde, avec 3,6 millions de personnes. Les mouvements de population soudains dus aux guerres régionales, au terrorisme, à la famine, aux pressions religieuses, ethniques et politiques, aux mauvaises conditions économiques des pays et au changement climatique causent également des problèmes de santé dans les zones situées sur les routes migratoires.

Les voyages et les mouvements migratoires soudains figurent parmi les causes de propagation de la rougeole. Les épidémies apparaissent et se propagent plus facilement lorsque des personnes sensibles non vaccinées venant de régions endémiques vivent ensemble dans des zones dépourvues d'infrastructures et d'installations sanitaires suffisantes. Les cas de rougeole, qui étaient rares en Turquie depuis longtemps, sont apparus sous forme d'épidémies en 2013 et 2019, suite à l'arrivée de réfugiés après la guerre civile syrienne débutée en 2011, et à l'arrivée de migrants d'Afghanistan et du Pakistan après 2019.

Une autre cause importante est l'hésitation et le refus de vaccination. Dans une étude examinant l'hésitation vaccinale parmi les pays membres de l'OMS, le dilemme risque/bénéfice lié à l'inquiétude concernant la sécurité des vaccins et leurs effets secondaires a été identifié comme la cause la plus fréquente. La deuxième raison est le manque d'information et de sensibilisation sur la vaccination et son importance. La troisième concerne les raisons culturelles, religieuses et socio-économiques liées aux vaccins. Comme dans le monde, le refus de vaccination augmente en Turquie. Le nombre de familles ne souhaitant pas faire vacciner leurs enfants est passé de 183 en 2011 à 980 en 2013, 5 400 en 2015 et 12 000 en 2016. En 2018, il a atteint 23 000. Il a été constaté que 2 % des enfants âgés de 12 à 23 mois n'étaient pas du tout vaccinés, et que seuls 50 % des enfants âgés de 24 à 35 mois avaient reçu les vaccins adaptés à leur âge. Si les refus de vaccination se poursuivent dans notre pays, on prévoit que dans environ 5 ans, lorsque le nombre de refus atteindra 50 000, le taux de vaccination tombera à 80 %, entraînant une augmentation de la fréquence des maladies évitables par la vaccination et l'apparition d'épidémies.

Alors que des succès avaient été obtenus dans les taux de vaccination dans notre pays, avec la mise en œuvre du Programme de transformation de la santé sous le gouvernement de l'AKP, le taux d'enfants complètement vaccinés est passé de 80,5 % en 2008 à 74,1 % en 2014. Cela montre que l'efficacité des services de santé de premier recours a diminué. Le nombre d'enfants non complètement vaccinés a augmenté de 77 694. De même, la diminution de la nature et de la qualité publiques des services de santé, la marchandisation de la santé, et le remplacement des connaissances et systèmes de valeurs scientifiques par des opinions et croyances personnelles ont entraîné une baisse des services de vaccination. Cette situation a conduit à un problème de confiance envers les services de santé dans la société, ainsi qu'à une augmentation de l'hésitation et du refus de vaccination.

La synthèse propose des recommandations pour améliorer la situation :

• Le suivi et l'évaluation de la couverture vaccinale contre la rougeole doivent être effectués régulièrement.

• Les enfants non enregistrés dans le système d'information de médecine familiale, non vaccinés à temps ou incomplètement vaccinés doivent être identifiés et leur vaccination complétée.

• Même dans les régions où aucun cas n'est observé, les vaccins manquants des enfants doivent être rapidement complétés à partir du 6e ou 9e mois.

• La vaccination systématique contre la rougeole doit être poursuivie, et des doses supplémentaires doivent être administrées aux nourrissons âgés de 9 à 12 mois.

• Dans les zones où des épidémies sont observées, une vaccination de contrôle épidémique doit être effectuée à la lumière des données épidémiologiques, en commençant par les enfants de moins de 15 ans.

• Conformément au programme d'élimination de la rougeole et par le lancement de campagnes de vaccination, le taux de couverture vaccinale doit être porté à plus de 95 % dans toutes les provinces.

• Une lutte efficace doit être menée pour prévenir le refus/l'hésitation vaccinale.

• L'autorité publique et les responsables doivent partager régulièrement avec le public les données sur les taux de vaccination des régions.

• L'entrée des réfugiés doit être contrôlée, et les contrôles de santé ainsi que les vaccins manquants contre la rougeole et autres maladies doivent être effectués dès que possible pour les migrants identifiés.

Source de l'actualité: 12punto