Şahbaz (CHP) : « L'accouchement est un acte médical, la décision appartient à la femme et à son médecin »

La vice-présidente du CHP chargée du ministère de la Santé, Zeliha Aksaz Şahbaz, a fait une déclaration écrite concernant les débats sur l'accouchement par césarienne, qui font l'objet d'une vive controverse ces derniers jours suite au déploiement d'une banderole lors d'un match de football.

Mme Şahbaz a déclaré ce qui suit :

« Tenter de créer une prise de conscience sociale en faisant tenir par des footballeurs, dans un stade rempli de milliers d'hommes, une banderole sur laquelle est écrit "Le naturel, c'est l'accouchement normal", est une initiative qui ne pouvait venir que du gouvernement de l'AKP. Cette pratique est l'expression d'une mentalité patriarcale archaïque qui cherche à exercer une domination sur le corps des femmes, où les hommes décident de ce que la femme doit porter, du nombre d'enfants qu'elle doit avoir et de la manière dont elle doit accoucher.

Nous invitons le ministère de la Santé à examiner attentivement l'évolution des taux de césariennes et d'accouchements par voie basse. En observant l'évolution au fil des années, nous constatons que le taux de césariennes, qui était de 21 % en 2001, est passé à 43 % en 2010 avec le programme de transformation de la santé, pour atteindre 61,5 % en 2023. Par ailleurs, le taux de césariennes dans les hôpitaux privés était de 78,1 % en 2023.

Les taux de césariennes dans notre pays sont très élevés, mais on ne peut pas apporter de solution sans en interroger les causes, en qualifiant simplement la femme de "mère ratée" parce qu'elle a accouché par césarienne, en faisant tenir des banderoles "Le naturel, c'est l'accouchement normal" à des footballeurs dans des stades remplis d'hommes pour exercer une pression sociale, ou en punissant le médecin.

Regardons le point atteint en matière de santé des femmes dans les politiques de santé de l'AKP au fil des ans ; la première mesure a été la fermeture des centres de planification familiale, extrêmement importants pour la santé des femmes. Les pilules contraceptives, les préservatifs et les dispositifs intra-utérins, qui étaient distribués gratuitement dans ces centres et dans les dispensaires, sont devenus inaccessibles.

Avec le programme de transformation de la santé, les sages-femmes ont été retirées des services de santé de premier recours. Le nombre de sages-femmes qui travaillaient auparavant dans presque tous les dispensaires, qui enseignaient les méthodes de contraception, posaient des stérilets, assuraient le suivi des femmes enceintes, géraient la tension artérielle et les programmes de vaccination, a diminué jusqu'à devenir quasi inexistant.

Il n'y a pas de personnel de sages-femmes dans les centres de santé familiale. Tout d'abord, les femmes enceintes sont désormais privées du suivi, du soutien psychologique et médical des sages-femmes avant l'accouchement. La quasi-totalité des suivis prénataux sont effectués dans les hôpitaux, dans la mesure où ils y ont accès. Cela conduit les femmes enceintes à aborder le processus sans avoir surmonté leurs peurs, sans avoir reçu les informations médicales et le soutien psychologique nécessaires, c'est-à-dire sans être prêtes à accoucher, ce qui entraîne une augmentation des taux de césariennes.

L'accouchement par voie basse nécessite des cliniques et des hôpitaux dotés d'infrastructures solides, offrant des services d'accouchement d'urgence 24 heures sur 24 avec des sages-femmes expérimentées et des gynécologues-obstétriciens. Cela correspond aux hôpitaux de gynécologie, d'obstétrique et de pédiatrie, également appelés maternités, qui existent dans presque toutes les provinces de notre pays, qui ont une histoire centenaire et qui disposent d'équipes solides avec des sages-femmes expérimentées et des médecins spécialistes. Ces hôpitaux ont été fermés avec le programme de transformation de la santé. Par exemple, l'hôpital de formation et de recherche en gynécologie et pédiatrie de Bakırköy, situé au centre de Bakırköy, a été fermé et remplacé par un centre commercial. À Ankara, les hôpitaux Zekai Tahir Burak, Etlik Zübeyde Hanım, Telsizler, Ulucanlar, ainsi que les hôpitaux de gynécologie et de pédiatrie d'Izmir, Bursa, Kocaeli, Adana, Mersin, Isparta, Eskişehir, Antalya, Manisa, Elazığ et d'autres provinces dont je ne peux citer les noms, ont été fermés et leur personnel a été transféré dans des hôpitaux urbains situés à des kilomètres de la ville.

Dans la plupart des hôpitaux, les cliniques de gynécologie-obstétrique ont été vidées de leur substance, les rendant incapables de fournir des services d'accouchement. Les services publics de santé pour l'accouchement sont devenus inaccessibles. La population a été contrainte de se tourner vers les hôpitaux privés situés dans les centres-villes.

Les hôpitaux privés, avec leurs attentes de profit commercial, leurs effectifs insuffisants et leurs sages-femmes inexpérimentées, ne sont pas adaptés pour assurer un suivi de l'accouchement par voie basse sur de longues heures. Au lieu de suivre un accouchement pendant des heures, l'accouchement est réalisé par césarienne en une demi-heure.

Dans le privé comme dans le public, les médecins, sous la pression de la performance et d'une lourde charge de travail, préfèrent la césarienne car ils ne peuvent pas consacrer beaucoup de temps aux patientes.

Par ailleurs, les patientes, mal informées et non préparées à l'accouchement, préfèrent également la césarienne par peur de la douleur, dans l'attente d'un bébé en bonne santé en peu de temps, et avec une conception de l'accouchement sans douleur et sans risque.

Nos gynécologues-obstétriciens sont le groupe de médecins le plus exposé aux poursuites pour faute professionnelle. En cas de complication, aussi minime soit-elle, les médecins préfèrent la césarienne à l'accouchement par voie basse en raison de la pression liée aux poursuites pour faute professionnelle et aux dommages-intérêts, ainsi que des processus judiciaires longs et épuisants. Ils se défendent en disant : "J'ai fait tout ce que j'ai pu, j'ai pratiqué une césarienne, mais une complication est survenue, je ne pouvais rien faire de plus", essayant ainsi d'éviter les condamnations pour faute professionnelle et les dommages-intérêts.

Les politiques de santé du gouvernement de l'AKP, qui privatise la santé et en fait une marchandise commerciale, sont la cause, et cette augmentation des taux de césariennes en est la conséquence.

Le ministère de la Santé, qui a fermé les maternités et les hôpitaux de gynécologie-obstétrique dans le pays, accuse les femmes de ne pas accoucher par voie basse. Il publie des messages dans les médias qualifiant d'échec les femmes qui accouchent par césarienne. Il n'est ni juste ni efficace de tenter de réduire les taux de césariennes sans interroger toutes ces causes et sans corriger le système, simplement en imposant des sanctions aux médecins ou en exerçant une pression sociale sur les femmes en les qualifiant de mères ratées.

L'accouchement est un acte médical et c'est la femme, avec son médecin et sa sage-femme, qui décidera de la manière dont elle accouchera.

Nous souhaitons également énumérer nos propositions de solutions :

? La peur de l'accouchement doit être surmontée et la patiente doit être préparée à l'accouchement en assurant un suivi étroit, une éducation, un soutien médical et psychologique par des sages-femmes qui travailleront dans les centres de santé familiale de premier recours avant l'accouchement.

? Les hôpitaux de gynécologie, d'obstétrique et de pédiatrie, dotés d'équipes spécialisées solides composées de sages-femmes expérimentées et de gynécologues-obstétriciens capables d'assurer un suivi de l'accouchement sur de longues heures, doivent être rouverts dans des lieux facilement accessibles. Dans ces hôpitaux, le travail d'accouchement, qui peut durer des heures, doit pouvoir se dérouler en toute sécurité grâce à des infrastructures solides et des équipes expérimentées et performantes.

? Une infrastructure juridique et économique doit être mise en place pour protéger les gynécologues-obstétriciens contre les poursuites pour faute professionnelle et les millions de lires de dommages-intérêts en cas de complications survenant lors de l'accouchement. »

Source de l'actualité: 12punto