Détails importants pour le dépistage de la scoliose

Le Dr Ömer Bozduman, du département d'orthopédie et de traumatologie, explique que la scoliose désigne une courbure de la colonne vertébrale lorsqu'elle est observée de face, et qu'elle est diagnostiquée comme telle dès lors que l'angle dépasse 10 degrés.

« Les patients consultent généralement à l'hôpital pour des troubles de la posture », précise le Dr Bozduman. « Le diagnostic de scoliose est posé à des degrés spécifiques après mesure des radiographies réalisées. »

« Elle est plus fréquente chez les filles, peut être congénitale, ou survenir à un âge avancé en raison de fractures, d'infections, de tumeurs ou d'arthrose. Le traitement repose sur des exercices, la kinésithérapie et le port d'un corset. À un âge avancé, une intervention chirurgicale peut être envisagée », a-t-il ajouté.

« DES FRACTURES OSSEUSES PEUVENT SURVENIR AVEC L'ÂGE »

Indiquant que la forme la plus fréquente est celle dont la cause n'est pas totalement élucidée, le Dr Bozduman précise : « Il s'agit de cas observés chez les adolescents, pour lesquels une intervention chirurgicale peut prévenir l'aggravation. Les parents doivent impérativement surveiller l'équilibre des épaules et des hanches de leurs enfants, ainsi que la symétrie entre la taille et les bras pendant la puberté.

Si nous détectons le problème à ce stade, nous avons souvent la possibilité de traiter et de suivre de nombreux enfants sans qu'une intervention chirurgicale ne soit nécessaire à l'avenir. Dans des groupes plus âgés, des courbures vertébrales peuvent apparaître en raison d'infections, de tumeurs, de maladies rhumatologiques ou syndromiques.

Parfois, la pathologie progresse considérablement et entraîne des complications. Nous opérons au-delà d'un certain degré. L'objectif est d'assurer au patient une vie plus longue et de meilleure qualité, et d'empêcher l'aggravation de la courbure. Parfois, à un âge très avancé, l'ostéoporose ou des fractures osseuses peuvent provoquer une déviation de la colonne vertébrale. Celles-ci peuvent s'accompagner de rétrécissements du canal rachidien et de compressions nerveuses. Nous pouvons d'abord traiter le rétrécissement du canal et la compression nerveuse, puis corriger la courbure de la colonne vertébrale », a-t-il expliqué.

« UNE SITUATION QUE LES FAMILLES DOIVENT CONNAÎTRE »

Soulignant que la scoliose idiopathique de l'adolescent est la déviation vertébrale la plus courante, le Dr Bozduman ajoute : « Elle est fréquente à l'adolescence, particulièrement chez les filles. Beaucoup de cas passent inaperçus. La raison en est que, lorsque les enfants sont plus jeunes, les parents ont davantage de contacts visuels avec eux, notamment lors du bain, ce qui permet de remarquer immédiatement ces courbures.

Cependant, à l'adolescence, les enfants ont tendance à se cacher, ce qui peut faire échapper le problème à la vigilance des parents. C'est le groupe le plus représenté. Nous adaptons les méthodes de traitement en fonction de la courbure.

En détectant ces patients à temps, nous évitons la chirurgie grâce à des traitements non invasifs, des corsets et des exercices de kinésithérapie. C'est en réalité un problème de santé publique. C'est une situation que les familles doivent connaître », a-t-il déclaré.

« ILS PEUVENT VÉRIFIER SI L'ÉQUILIBRE DES ÉPAULES EST ÉGAL »

Expliquant ce que les parents peuvent faire à ce stade, le Dr Bozduman conseille : « Lorsque les enfants prennent leur bain ou vont à la mer, les mères peuvent observer si l'équilibre des épaules est égal en regardant l'enfant de dos et de face. Il faut vérifier si le niveau de la poitrine est égal, si les plis de la taille sont symétriques vus de dos, et si la distance entre les bras et la taille est identique.

On peut également observer s'il existe une bosse sur un côté des côtes en regardant le dos, ou si une inclinaison apparaît d'un côté de la cage thoracique lorsque l'enfant se penche en avant. Si quelque chose semble anormal ou asymétrique, il est nécessaire de consulter un médecin orthopédiste et traumatologue », a-t-il précisé.

CHIRURGIE DE PRÉSERVATION

Concernant les enfants de 8 ans présentant une courbure très avancée, le Dr Bozduman indique qu'ils appliquent des procédures chirurgicales de préservation de la croissance : « Ce que nous faisons ici, c'est tenter d'allonger la colonne vertébrale à intervalles réguliers, avec des systèmes magnétiques ou autres, tout en préservant la capacité pulmonaire de l'enfant en pleine croissance. Nous poursuivons ce processus d'allongement jusqu'à ce que la colonne vertébrale ne puisse plus croître. Une fois ce stade atteint, nous procédons à une arthrodèse pour stabiliser l'ensemble. Nous essayons de maintenir la capacité de mouvement du patient aussi élevée que possible », a-t-il déclaré.

Le Dr Bozduman a précisé que la scoliose peut survenir avec une fréquence comprise entre 3 et 7 pour mille. Indiquant qu'en général, un patient sur dix nécessite une opération, il ajoute : « Nous suivons 3 patients, et nous prenons en charge 6 patients avec de la kinésithérapie, des exercices et un corset. Notre objectif principal est de résoudre le problème des patients sans chirurgie.

Si la courbure progresse au point de nécessiter une opération, nous évaluons la situation et recommandons la chirurgie nécessaire au patient, tout en veillant à ne pas altérer ses fonctions. Avant la chirurgie, nous effectuons une évaluation générale du patient. Nous décidons si le patient est apte à cette intervention. Si c'est le cas, nous pratiquons une chirurgie ouverte sous anesthésie générale. Nous assurons un suivi étroit après l'opération. Nous autorisons la sortie du patient en quelques jours, mais nous continuons à effectuer des contrôles réguliers », a-t-il conclu.