Les examens indispensables pour les futures mamans

Donnant des informations sur les examens de routine pratiqués pendant la grossesse, le gynécologue-obstétricien, le Dr Volkan Aksakallı, a énuméré les tests et contrôles que toutes les futures mamans doivent effectuer :

"L'examen gynécologique (pelvien) est généralement réalisé lors de la première consultation prénatale afin de détecter d'éventuelles masses génitales, infections, anomalies génitales congénitales, cancers ou lésions précancéreuses susceptibles d'affecter négativement la grossesse. Les examens systémiques, incluant l'interrogatoire sur les symptômes et l'examen général du système digestif, cardiovasculaire, respiratoire, locomoteur (muscles et articulations), nerveux ainsi que de l'état psychologique, sont généralement effectués par le gynécologue lors de la première consultation prénatale. 

La mesure de la tension artérielle est répétée à chaque consultation de grossesse. La valeur de la tension est le critère le plus important pour le diagnostic précoce de la prééclampsie (toxémie gravidique). La pesée est également cruciale, car une prise de poids excessive en peu de temps peut être annonciatrice d'une toxémie gravidique. 

Une prise de poids excessive sur une longue période (plusieurs semaines) peut être due à une consommation inutile d'aliments riches en glucides et en graisses, ou peut être le signe avant-coureur d'un diabète gestationnel. Il est conseillé à la future maman de se peser à jeun et d'en informer son médecin."

Aksakallı précise également que l'évaluation de la croissance abdominale est importante : "Cette évaluation est aujourd'hui de plus en plus délaissée car la plupart des médecins réalisent une échographie à chaque examen prénatal. Pour cartographier la position du bébé dans l'abdomen, le médecin utilise des méthodes d'examen spéciales appelées manœuvres de Leopold afin de déterminer l'emplacement de la tête, du dos et des jambes du bébé. 

IMPORTANT POUR DÉTERMINER LA GROSSESSE 

Vers la fin de la grossesse, ces méthodes permettent également de déterminer la manière dont le bébé s'engage dans le bassin. Par ailleurs, l'échographie fournit des informations beaucoup plus précises que celles obtenues par la mesure du ventre au ruban métrique et les manœuvres de Leopold. Les tests de grossesse reposent sur la détection de l'HCG, une hormone spécifique à la grossesse, dans l'urine ou le sang. Ils peuvent confirmer la grossesse dans le sang avant même le retard des règles, et dans l'urine, selon la sensibilité du test, avec un retard allant d'un à dix jours. 

La détermination des groupes sanguins des futurs parents peut être effectuée à partir d'une goutte de sang prélevée au doigt. Si le groupe sanguin de la future maman est Rh (-) et celui du futur papa est Rh (+), on parle d'incompatibilité Rh. L'hémogramme (numération formule sanguine) permet de déterminer, outre le nombre de leucocytes (globules blancs), d'érythrocytes (globules rouges), la teneur moyenne en hémoglobine, la taille des érythrocytes, le nombre de plaquettes, ainsi que les taux d'hémoglobine et d'hématocrite, de nombreux autres paramètres. 

L'analyse d'urine complète (ECBU) a pour but de détecter des infections urinaires, d'évaluer l'état nutritionnel général de la future maman en cas de nausées et vomissements sévères en début de grossesse, de révéler la présence de protéines dans l'urine aux stades avancés de la grossesse (ce qui peut être un signe de prééclampsie) et d'évaluer si la future maman s'hydrate suffisamment. L'uroculture est nécessaire car la grossesse facilite le développement d'infections urinaires. La présence de leucocytes, d'érythrocytes et/ou de bactéries dans le sédiment urinaire indique une infection et nécessite un traitement antibiotique si la future maman présente des symptômes", a-t-il déclaré.

Les tests de dépistage des infections, tels que ceux pour la toxoplasmose, la rubéole et la syphilis, sont effectués de préférence au moment où la grossesse est planifiée. À cet effet, on recherche dans le sang de la future maman les anticorps IgG et IgM pour la toxoplasmose et la rubéole, et on réalise généralement un test appelé VDRL pour la syphilis. Les tests de dépistage de l'hépatite B et du VIH (SIDA) sont généralement effectués vers la fin de la grossesse. 

LE TEST QUADRIPLE

Pour le dépistage de l'hépatite B, les examens HBsAg et AntiHBs sont réalisés. L'échographie (vaginale, abdominale) est d'une grande importance au cours des premières semaines de grossesse. Elle est essentielle pour confirmer la précision de la Date des Dernières Règles (DDR) ; déterminer l'âge gestationnel chez les futures mamans ne connaissant pas leur DDR ; détecter précocement des situations telles qu'une grossesse extra-utérine ou une môle hydatiforme ; identifier des lésions massives comme des fibromes ou des kystes ovariens susceptibles d'avoir un impact négatif sur la grossesse, et enfin révéler une éventuelle grossesse multiple. 

Le triple test (test de dépistage de la trisomie 21 au deuxième trimestre) est un examen réalisé entre la 16e et la 18e semaine de grossesse. En analysant trois hormones différentes dans le sang de la future maman, on détermine le risque de trisomie 21 et de défaut du tube neural.

Aujourd'hui, on utilise davantage le test quadruple, qui est une version améliorée. En Turquie, le test le plus courant pour déterminer le risque de trisomie 21 (syndrome de Down) reste le triple test. Cependant, la mesure de la clarté nucale entre la 11e et la 14e semaine de grossesse, associée à la mesure de la bêta-HCG et de la PAPP-A dans le sang de la future maman, permet de déterminer le risque de trisomie 21 avec les valeurs obtenues. 

Bêta-HCG et PAPP-A

Le taux de bêta-HCG dans le sang diminue à mesure que la grossesse progresse. Chez les bébés porteurs d'une trisomie, cette diminution est beaucoup plus lente. Les mesures effectuées entre la 11e et la 14e semaine de grossesse confirment que cette diminution est plus lente chez les bébés atteints de trisomie 21. Le PPG (glycémie postprandiale) et l'HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale) sont importants car la grossesse est un état qui augmente le risque de développer un diabète.

C'est pourquoi les futures mamans sont soumises à un test de charge en glucose entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. À cet effet, selon les facteurs de risque de la future maman, une charge de 50 grammes (PPG) ou de 100 grammes de glucose (HGPO) est administrée. Pour la mesure de la TSH (hormone thyroïdienne), les valeurs normales pendant la grossesse sont considérées différemment de celles d'un adulte normal, et une supplémentation hormonale est administrée à la future maman si nécessaire. 

Pour les futures mamans dont la maladie thyroïdienne est déjà connue, d'autres mesures d'hormones thyroïdiennes et de certaines substances comme les anti-thyroglobulines peuvent être ajoutées. L'échographie Doppler, recommandée comme test de dépistage entre la 20e et la 24e semaine, devient également un examen de plus en plus pratiqué dans notre pays", a-t-il conclu.