Qu'est-ce que l'infertilité ? Comment traiter l'infertilité ?
Par définition, l'infertilité est l'absence de grossesse après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés. L'examen de la population générale révèle que chez 15 % des couples, aucune grossesse ne survient dans l'année, et que 12,5 % rencontrent des difficultés lors de leur première tentative de conception. Alors, comment traite-t-on l'infertilité ? Le professeur agrégé et urologue, le Dr Hüseyin Eren, nous explique.
12punto
L'infertilité est un problème social qui nécessite en soi une planification et une recherche sérieuses, et doit impérativement être évaluée par un spécialiste.
LES CAUSES ENVIRONNEMENTALES ET GÉNÉTIQUES SONT DÉTERMINANTES
La première cause d'infertilité masculine est une maladie vasculaire appelée varicocèle (15 %). Outre la varicocèle, les anomalies urogénitales congénitales ou acquises, les dommages causés par les radiations et la chimiothérapie, les tumeurs, les infections urinaires, l'augmentation de la température testiculaire, les troubles hormonaux, les anomalies génétiques et les problèmes liés au système immunitaire sont au premier plan. Dans 30 à 40 % des cas, aucune cause altérant les paramètres du sperme n'est identifiée, et la plupart de ces cas sont attribués à des facteurs environnementaux, génétiques ou à la pollution atmosphérique.
Lors de la phase de diagnostic, des informations sont recueillies auprès du patient concernant sa consommation de médicaments et ses antécédents médicaux. Après un examen physique détaillé de la zone génitale, les taux hormonaux dans le sang sont analysés. Un spermogramme (analyse du sperme) est demandé au patient après une abstinence sexuelle (y compris la masturbation) d'au moins 72 heures et d'au plus 7 jours. Aucun test génétique n'est demandé lors de la première évaluation. Des évaluations génétiques approfondies peuvent être effectuées en fonction des données obtenues.
LE NOMBRE DE SPERMATOZOÏDES DOIT ÊTRE EXAMINÉ
L'analyse du sperme est effectuée selon la 6e version publiée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). L'évaluation examine impérativement le nombre, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. Si les résultats de l'analyse du sperme sont inférieurs aux valeurs normales, celle-ci doit être répétée. Si aucun spermatozoïde n'est trouvé dans l'analyse, on parle d'azoospermie, et ce patient mérite un examen approfondi. L'examen hormonal nécessite de vérifier les taux de FSH, de LH et de testostérone.
En termes d'imagerie, une échographie testiculaire peut être réalisée si le médecin le juge approprié.
UNE PÉRIODE D'ATTENTE DE 6 À 12 MOIS EST NÉCESSAIRE
Le traitement commence d'abord par l'hygiène de vie du patient (perte de poids, activité physique, arrêt du tabac et de l'alcool) ; si nécessaire, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale est ajouté à ce traitement. La cause la plus fréquente étant la varicocèle, une opération est planifiée chez les patients appropriés. L'opération de la varicocèle doit idéalement être réalisée par une méthode de microchirurgie. Il ne faut pas oublier qu'il y aura une période d'attente de 6 à 12 mois après l'opération.
Si, malgré les traitements, des problèmes persistent pour obtenir une grossesse, les couples sont orientés vers des techniques de procréation médicalement assistée, telles que l'insémination (insémination intra-utérine) ou la fécondation in vitro (FIV). Il est important de savoir que les traitements sont individualisés, c'est-à-dire qu'ils peuvent varier d'un patient à l'autre.