La transformation de la santé et l'impasse actuelle

Permettez-moi de vous rappeler les faits. La « Transformation de la santé » est une politique d'État lancée en 2003 par le ministre de la Santé de l'époque, le Dr Recep Akdağ, dont l'axe principal visait à faciliter l'accès des citoyens aux médecins. Il est incontestable que pouvoir consulter un médecin en cas de besoin est un droit fondamental de l'individu. C'est pourquoi, pendant des années, l'initiative de Transformation de la santé a également constitué une source de voix très importante pour le parti AKP, exactement comme prévu. Cela est tout à fait naturel et, à première vue, tant qu'elle est mise en œuvre honnêtement et véritablement dans le but de servir le public, il n'y a rien à redire.

Ce qui est réellement condamnable, c'est une forme d'inconscience sociale. Ce que nous n'arrivons pas à apprendre, ou que nous ne voulons pas apprendre, c'est que les services de santé et les services médicaux ne sont pas synonymes. Les services médicaux ne sont qu'une partie des services de santé. Pour qu'une société puisse rester en bonne santé, la contribution de divers groupes professionnels est primordiale, au premier rang desquels les politiciens, mais aussi les ingénieurs, les architectes, les commerçants, les industriels, les experts en circulation, les hommes d'affaires, etc., sans oublier les experts en environnement. La mission du médecin, quant à elle, consiste à fournir des services médicaux : diagnostiquer la maladie, tenter de la guérir et, lorsque cela n'est pas possible, consoler le patient. La prévention des maladies fait naturellement partie des devoirs du médecin. Cependant, cette mission ne va pas au-delà de l'avertissement aux patients au niveau individuel, de la prescription de médicaments préventifs dans certains cas, et de la formulation de recommandations et d'avertissements aux responsables de la santé publique. Au cours de sa formation, qui dure au moins 6 ans, le médecin apprend essentiellement à reconnaître la maladie et à la soigner. En résumé, la médecine est une activité individuelle — tant pour le médecin que pour le patient — tandis que la santé est une entreprise publique.

D'autre part, à travers l'histoire, certains ont voulu confier aux médecins des tâches intensives liées aux services de santé, soit par ignorance, soit pour gagner du pouvoir politique. Les « médecins aux pieds nus » de Mao ou la conscription des médecins dans le service obligatoire lors du coup d'État de 1980 en sont deux exemples.

La distinction entre les services de santé et les services médicaux est toujours visible aux États-Unis. Les États-Unis sont peut-être le pays le plus avancé au monde en termes de services médicaux, mais ils sont assez en retard en ce qui concerne les services de santé. Par exemple, l'espérance de vie d'un citoyen américain ayant pu bénéficier d'une greffe de foie est plus longue que dans d'autres pays développés. Cependant, l'espérance de vie moyenne aux États-Unis reste nettement inférieure à celle de pays comparables, par exemple 5 ans de moins qu'au Royaume-Uni. Ne vous méprenez pas : ce qui se passe aux États-Unis n'est pas une faute professionnelle des médecins, mais le fait que des couches importantes de la société sont privées des services de santé les plus élémentaires en raison d'une répartition des revenus très inégale dans ce même pays. La raison en est un choix politique erroné. De plus, il n'existe pas dans ce pays de système d'assurance maladie généralisé, ou du moins bon marché et efficace — soit dit en passant, le terme exact devrait être assurance pour les services médicaux et hospitaliers.

Revenons à la Transformation de la santé. La Transformation de la santé a été très populaire à une époque, profitant du fait que cette société, tout comme ses dirigeants, ne comprenait pas ou ne connaissait pas la distinction entre services de santé et services médicaux. Mais cette popularité s'est progressivement épuisée et s'est transformée en un cauchemar tant pour la société que pour les médecins. Regardez, au cours des 10 à 15 premières années du gouvernement AKP, il y a eu une amélioration significative de l'espérance de vie des nouveau-nés, l'un des services de santé les plus fondamentaux. Cependant, il ne vient même pas à l'esprit — ou alors on fait preuve de mauvaise foi en refusant de l'admettre — que la cause principale n'est pas la transformation de la santé, mais l'enrichissement de la population, l'accès à de meilleures routes, à une eau plus propre et à une meilleure alimentation, grâce notamment à l'injection de capitaux étrangers dans notre pays, ces mêmes puissances étrangères que l'on déteste aujourd'hui. Je me souviens bien. À la même époque, lorsque j'ai cherché à connaître le taux d'accès des patients rénaux à la dialyse chronique, un indicateur de service médical, je n'ai trouvé aucune donnée et j'en ai discuté avec des collègues médecins, partisans de la transformation de la santé à l'époque.

En résumé, la Transformation de la santé est essentiellement un programme d'accès au médecin. Le fait que les services médicaux ne soient qu'une partie des services de santé est à la fois ignoré et impensable. Dans notre pays, tant dans les services de santé (ce qui est, à mon avis, beaucoup plus prédominant) que dans les services médicaux, il existe encore de graves problèmes dus à la fois aux très mauvaises conditions économiques actuelles et à la présence de réfugiés. Mais il y a aussi une dimension vraiment tragi-comique. Un indicateur très clair en est la circulaire publiée le mois dernier par l'ancien ministre de la Santé, le Dr Fahrettin Koca, juste avant son départ, présentée aux médecins de famille comme une « bonne nouvelle ». Dans cette circulaire, le ministre a déclaré que s'ils examinaient 70 patients par jour, les médecins de famille pourraient recevoir une prime de 5 000 TL. Si l'on déduit la pause déjeuner d'une heure, le temps de travail quotidien des médecins travaillant dans le secteur public est de 6 heures, soit 360 minutes. Cela signifie que ce que le ministre propose à nos médecins de famille, c'est de consacrer 360/70 = 5 minutes par patient. Je comprends avec regret que ceux qui dirigent mon pays n'ont toujours qu'une seule obsession en matière de services de santé : envoyer le patient chez le médecin.

N'oublions jamais la maxime de Socrate : « Il n'y a qu'un seul bien, le savoir ; et qu'un seul mal, l'ignorance. » Je le rappelle aux dirigeants, et peut-être plus encore, aux dirigés.